医院手术可以非直系亲属签字，但是一般的情况下有直系亲属存在一般都需要直系亲属签字，从法律上来说，手术同意书、麻醉同意书和授权 委托书 只要患者本人签名就可以了。但是在实践中，医院往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签名。医院这样做的主要原因是为了规避手术可能带来的风险，防范手术中不可预知的风险可能给医院和医务人员带来的麻烦和纠纷。
手术前买保险是有用的。通常购买的是术前保险，术前保险即医疗意外保险，是有必要购买的。医疗意外保险除了意外身故或全残责任，还有医疗事故责任，是对手术患者的重要保障。2018年发布的《医疗纠纷预防和处理条例》中，明确提到鼓励患者参加医疗意外保险。整体来说，患者及其家属可以根据手术的危险程度、保险额度和经济条件等多方面考虑是否购买医疗意外保险。
《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。