1.双方当事人基本信息，姓名，性别， 年龄，住址，联系电话等。

2.诉讼请求：判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费金额；判令被告承担全部的诉讼费用等等。

3.事实与理由：事情经过与诉讼原因。

4.年月日，落款。

【法律依据】

根据《民事诉讼法》第199条，起诉必须符合下列条件：

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。