拍片医保不可以报销。拍片(X光)属于基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目范围。基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目包括诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用(有规定的按规定执行)等。
基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目范围:
(一)服务项目类
1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、加台手术、电话预约看病、家庭医疗保健服务、特殊病房费等)。
(二)非疾病治疗项目类
1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:割六指、单眼皮改双眼皮、斜视矫正术、原唇变薄术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、白发所发生的医疗费、脱痣、穿耳、平疣、美容、洁齿、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗、假发的费用等)。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。
3.各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费以及出国工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的医疗药品费用。
4.各种预防、保健性的诊疗项目(如:各种疫苗、预防眼药、预防接种、疾病普查、疾病跟踪随防费等)。
5.各种医疗鉴定、医疗咨询(如:心理咨询、健康咨询、疾病预测费等)。
(三)诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用(有规定的按规定执行)。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、残废车、各种家用检测治疗仪器、弹性绷带、畸形鞋垫、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、拐仗、药枕、药垫、垫敷袋、神功元气袋等费用)。
4.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。
2.近视眼矫形术。
3.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如:男性不育、女性不孕检查、治疗费,鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用)。
2.各项科研的药物和仪器的临床验证项目。
3.住院期间加收的一切保险费(包括安装心脏起搏器等各种人造器官移植手术的保险费)。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022-09-24 10:37
拍片不住院不可以报销,必须要住院才行。手续如下:
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
2、出院时:医院安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场进行结算。
2022-09-22 10:14
不可以报销,抽血化验不属于医保范围。如果患者属于住院期间,则可以报销。
根据规定,验血CT、挂号费、验血费用都不能报销的。
医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类:
第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等。
第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目等等。
第三类是诊疗设备及医有用材料类等。
2022-08-08 16:18
2022-09-27 15:54
医保可以异地报销,但必须要满需以下情况:一是经过审批的市外转诊转院诊疗;
二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;
三是异地突发急病就诊;
在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。
2022-11-24 09:08
ct检查是现代一种较先进的医学影像检查技术,包括平扫ct、增强ct扫描和脑池造影ct。目前,ct检查已经纳入医保报销范围了,不过,需要是住院期间产生的检查费用,才能按照一定的比例报销,门诊是不能走医保报销的。另外,如果投保的是商业医疗保险,ct检查能不能报销,需以保险条款约定为准。
但是根据我国《社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。