居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。
其中:
一、学生、儿童(18万元以下):
三级医院报销比例为55%;
二级医院报销比例为60%;
一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下):
三级医院报销比例为50%;
二级医院报销比例为60%;
一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下):
三级医院报销比例为50%;
二级医院报销比例为55%;
一级医院报销比例为60%。
法律依据
《国家医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十六条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的; (五)体育健身、养生保健消费、健康体检; (六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。 遇到对经济社会发展有重大影响时,基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序,可做临时调整。
《国家医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十七条 基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,由基本医疗保险基金按照规定予以支付。
2022-09-24 09:00
门诊报销:农村诊所和医疗中心报销率为60%;乡镇卫生院报销率为40%;二级医院报销比例为30%;三级医院报销率为20%;乡镇合作医疗门诊报销标准为每年不超过5000元。 重大疾病报销:门诊诊所补贴比例分别为乡镇和乡村的65%和75%;一级医疗机构的住院费用没有可抵扣的限额;二级医疗机构补助率提高到75%-80%; 三级医疗机构补助率提高到55%-60%;省级三级医疗机构补助率提高到55%。 医院报销:乡镇医院报销率为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。
2022-09-27 15:57
目前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他费用则为住院手术、医药费用,根据医疗保险的规定,按85%~90%报销。 在异地做支架手术,一样可以报销。一般县级医院是报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。至于能够报销几个支架,规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
2022-10-24 09:48
门诊报销:农村诊所和医疗中心报销率为60%;乡镇卫生院报销率为40%;二级医院报销比例为30%;三级医院报销率为20%;乡镇合作医疗门诊报销标准为每年不超过5000元。 重大疾病报销:门诊诊所补贴比例分别为乡镇和乡村的65%和75%;一级医疗机构的住院费用没有可抵扣的限额;二级医疗机构补助率提高到75%-80%; 三级医疗机构补助率提高到55%-60%;省级三级医疗机构补助率提高到55%。 医院报销:乡镇医院报销率为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。
2022-10-31 16:11
门诊报销:农村诊所和医疗中心报销率为60%;乡镇卫生院报销率为40%;二级医院报销比例为30%;三级医院报销率为20%;乡镇合作医疗门诊报销标准为每年不超过5000元。 重大疾病报销:门诊诊所补贴比例分别为乡镇和乡村的65%和75%;一级医疗机构的住院费用没有可抵扣的限额;二级医疗机构补助率提高到75%-80%; 三级医疗机构补助率提高到55%-60%;省级三级医疗机构补助率提高到55%。 医院报销:乡镇医院报销率为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。
2022-08-11 11:55
居民医保二次报销需要带好以下材料到相关部门办理。 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。