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  法律顾问团

  2020-07-28 07:48 回复

  深圳企业职工医疗保险分三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

  一.缴费

  1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元)，总交费272元;

  2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费52;

  3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费为29元;

  二.待遇

  1.门诊方面，

  一档：

  ①连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%

  ②社康看门诊报30%

  ③大型设备检查报80%

  注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。

  二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。

  三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。

  2.住院方面，

  一档：住院报90%，需在定点医院办理住院

  二档：住院报90%，需在定点医院办理住院

  三档：一级医院报85%，二级医院报80%，三级医院报75%，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。

  注：没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%，以第三档三级医院为例，最终只能报销67.5%