医保卡1800以下并不是都需要自费,“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用。医保缴费是分为个人账户和统筹账户,看病1800元的基数之上的报销,是通过医保统筹账户支付报销,如果没有超过1800元的基数可以使用医保卡内个人账户的余额支付,即个人缴费的部分都是进入个人账户的余额,所以,医保卡1800以下并不是都需要自费。 根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。