用社保卡看病全部自费是因为使用药品不属医疗保险基金支付范围。 医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付,统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,一般在60%-80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。 (3)医保卡使用范围:参保人员在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 (4)最后,请保存全国劳动保障电话:12333。在使用医保卡时,有任何疑问,均可致电。
“使用医保卡买药可以直接在药店使用医保卡。 医保卡买药分为两种情况,一种是在医院里买药,一种是在药房里买药。 定点药店买药:在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。 定点医院住院:一般情况下,患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构,即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。也就是说,用个人账户支付个人自付部分,统筹报销部分由医保中心与医院结算。”
“试管婴儿医疗保险不能报销。商业医疗保险通常只能对疾病或者意外而导致发生的相关医疗费用进行报销,而无论是哪一款商业医疗保险,都会在免责条款中说明,生育相关医疗费用不予报销,包括顺产、剖腹产、流产、宫外孕、产前产后检查、不孕不育治疗等,以及相关并发症,医疗保险都是不保障的。 在投保医疗保险的时候,可以仔细查阅一下免责条款内容,也能避免后期发生理赔纠纷。”
医保卡一般在每个月20号左右打钱,各个地区的政策略有差异,因此具体还要咨询当地政策。 一般情况下,医疗保险事业部门会在月底将个人账户金部分委托银行来拨付到你的医保卡上的。 根据我国相关法律的规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果是城乡居民医疗保险,那么医保卡是一定不可以与家人共用的,如果给家人使用那么就属于“冒名使用”,极有可能因为涉嫌骗保而被罚款。 如果是城镇职工医疗保险,医保卡中个人账户里的钱,是可以给家人使用的,例如:配偶、父母、子女,但每个城市的使用条件,所以具体如何使用,还需要提前进行咨询。 在医保卡可以与家人共用之前,个人账户共济能力差,存在着年轻群体、健康群体用不上,老年群体不够用的情况,而此政策的一出,立马增强了“家庭共济”的情况,有助于放大医保的健康保障功能,并且在一定的程度上,也减轻了职工们的生活负担。 需要注意的是:医保卡可以与家人共用,“共用”指的是个人账户中的钱,而不是医保就医和报销,千万不可混为一谈。
门槛费800的意思是在使用医疗保险报销之前,自己要先支付800元的医疗费。门槛费,指的是统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。 根据我国法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
医保卡的消费记录有以下查询方式: 1.致电12333查询。拨打全国社保统一热线12333,选择人工服务或自动语音信息查询。 2.人社APP查询。有些地方推出了自己的人社APP,下载当地的人社APP查询即可。 3.人社官网查询。登录参保地的人社局网站,使用社保卡、身份证等信息,注册开通个人账户,即可查询个人医保使用明细。 4.指定银行查询。在医保卡发卡行的自助查询机上,可以查询自已的医保消费记录。 5.社保经办机构查询。携带身份证、社保卡前往参保地的社保经办机构查询查询即可。 6.第三方APP查询。直接在支付宝、微信中搜索“城市服务”,点击进入找到医保消费记录查询即可。有些地方不支持通过支付宝、微信查询。
社会保障卡不是医保卡。社会保障卡功能更全面,不仅能作为医保卡使用,还能办理其他社会保险业务,如养老金的办理领取、失业金的领取等等。社保卡还能开通金融功能,作为银行接借记卡使用。根据《中华人民共和国社会保障卡管理办法》规定,社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证,具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,是个人使用医疗保险的电子凭证之一。社会保障卡包含医保卡的功能。
激活医保卡很简单,有三种方法可以激活。 第一种方法,是在对应的银行营业网点激活社保卡,第二种是在定点医院直接使用就可以激活,第三种是在药店定点直接使用医保卡也可以激活。 社保卡激活有三种方式: 1、参保人携带社保卡和本人身份证原件,到办理社保卡的银行营业网点激活。 2、在医疗保险指定的医院,使用社保卡也可以直接激活社保卡功能。 3、到指定的医疗保险合作的药店买药可以插入社保卡,直接启用社保卡消费。