医疗事故鉴定书45时间能出。根据相关法律规定，到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩后，受理的医疗事故技术鉴定工作的医学会应当在45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
（1）双方当事人的基本情况及要求。 （2）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料。 （3）鉴定过程的说明。主要是对鉴定程序的合法性进行说明。 （4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 （5）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在的因果关系。应说明医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在直接的必然联系，即损害后果是否由医疗过失行为直接引起。 （6）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。 （7）医疗事故等级。如已确定为医疗事故的，这一部分应根据《医疗事故分级标准》明确医疗事故的等级。医疗事故技术鉴定只作出属于医疗事故的结论而不明确事故等级，则属于无效鉴定。 （8）对医疗事故患者的诊疗护理医学建议。
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