医院履行告知义务时不需告知的情况有：1、患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态下或不宜向其告知的，可向其近亲属告知；2、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属的意见的；3、患者能知悉的常规性医疗的固有危险等。
