开车撞了人一般不需要先垫付医药费，因为保险公司有垫付伤者医疗费的义务。根据相关法律规定，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，经交通管理部门通知后，保险公司应当及时垫付相关费用。 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十六条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险人在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；机动车不明、该机动车未参加强制保险或者抢救费用超过机动车强制保险责任限额，需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。
需要。 一般来说，若在路上撞到路人，导致其轻微擦伤，不管是不是被保险车辆的责任，只要属于承保范围，被保险车辆所投保的交强险都会予以保障，在保险合同限额内对路人符合保障范围内的人身或财产损失，进行赔付。由于交强险也分为有责和无责两种赔付标准，保险公司对于该事故最多可赔付多少，得由交警对该事故进行定责，出具相应的责任认定材料。
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