3月1日实施的《病历书写基本规范》第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，
《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)》第七条：在医疗损害赔偿纠纷案件中，当事人应提交由其保存的所有涉案病历资料。医疗机构制作的
《医疗事故处理条例》 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻
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《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)》第七条：在医疗损害赔偿纠纷案件中，当事人应提交由其保存的所有涉案病历资料。医疗机构制作的
一旦发现医院伪造病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。从行政责任看，该行为严重违反了《中华人民共和国执业医师法》的
《医疗机构病历管理规定（版）》第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。第二十九条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。《病历书写基本规范》第一条明确规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成
《医疗事故处理条例》第二十八条第二款规定：当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技
发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记
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