居民医保和职工医保的区别在于: (1)参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等; (2)居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费; (3)居民医保待遇较低于职工医保。