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律师您好,哥哥骑三轮自行车带弟弟摔跤了,农村医保可以报销吗?哥哥是贫困户,弟弟也有二级残疾证,哥哥77岁,弟弟70岁,年纪都比较大。

匿名用户 江西-抚州 法律顾问 2022-11-22 21:36 9.90

补充描述:

现在的情况就是哥哥的医保(骑车的)已经报销下来了,弟弟的医保(坐车的)报不下来,说是涉及到第三方责任了,问题就是弟弟的医保(坐车的)可以报销吗?

2022-11-22 22:12

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  • 温远征

    温远征

    地区:新疆-乌鲁木齐 2022-11-22 21:47 回复

    1.可以报销。 2.你们这个情况属于意外摔伤,需要排除故意和工伤等情况。 3.可以到医院住院,选择当初加入新农合社保时所选的医院,提供社保卡,缴纳押金(一般是三千)。 4.行新农合的报销比例一般是60%左右,各地根据实际情况和医院等级有差异。 5.具体情况,如在哪个医院就医,报销比例等,可以咨询当地医保局或相关医保管理部门。

    追问:

    2022-11-22 21:51

    可是咱们这的医保局说弟弟的医保不能报销,说是属于第三方的责任,这要怎么办呢?

    追答:

    2022-11-22 21:53

    属于交通事故吗?还是自己摔下来的?送医的时候怎么跟医生说的?医保局有纸质的文书吗?

    追问:

    2022-11-22 22:00

    骑的是三轮车,脚蹬的那种三轮车,然后那条马路是施工路段,当时有一辆作业车在道路右边作业吊货,然后为了避让作业车,从左边骑过去,可能当时转弯稍微有点急,坐车的弟弟就从三轮车上摔下来了,摔到头了,颅内有出血,然后哥哥看听到到弟弟摔了,回了一下头,没把握好方向自己也摔了,过程就是大概就是这样

    追答:

    2022-11-22 23:22

    作业车有没有责任?是否有安全指示或相应的防护措施,是否做到位,如果找不到作业车的责任,就得看怎么跟医院或医生说了,如果有第三方责任,医保是不给报销的。

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