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异地外伤为什么不报销

法律顾问 2023-02-19 03:06

异地外伤不报销的原因如下:
1、存在第三方责任的外伤合疗不予报销;
2、没有在出院之前完成异地备案。
一般来说,异地外伤不是一定不能报销的,只要符合可报销的相关条件,就一定可以报销,当然这需要根据具体情况而定。
第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。
那么医保报销的流程怎么走呢?
医保报销流程如下:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
综上所述,异地外伤不报销的原因大部分是因为属于第三方的责任,要是想知道自己具体是什么原因被拒绝报销的话,建议咨询医保报销窗口。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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