立幸不报销是因为不属于国家政策规定的药物。
因为报销政策是国家统一规定的,一般营养药、高级抗生素、进口化疗药,贵的药一般是不报的。还有你在医院的护理费啊,床位费,取暖费啊,等等非治疗项目也是不报的。然后和住的医院的规格有关。根据《中华人民共和国药品管理法(2019修订)》第八十五条之规定,依法实行市场调节价的药品,药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格,为用药者提供价格合理的药品。药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当遵守国务院药品价格主管部门关于药品价格管理的规定,制定和标明药品零售价格,禁止暴利、价格垄断和价格欺诈等行为。
法律依据
《中华人民共和国药品管理法》第八十四条 国家完善药品采购管理制度,对药品价格进行监测,开展成本价格调查,加强药品价格监督检查,依法查处价格垄断、哄抬价格等药品价格违法行为,维护药品价格秩序。
《中华人民共和国药品管理法》第八十五条 依法实行市场调节价的药品,药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格,为用药者提供价格合理的药品。 药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当遵守国务院药品价格主管部门关于药品价格管理的规定,制定和标明药品零售价格,禁止暴利、价格垄断和价格欺诈等行为。
2022-08-12 11:33
起付线一般来说有4个作用:
第一,要增强病人的费用意识,减少浪费。每次住院至少有几百元是需要自己承担的,几百元对于多数人也不是负担不起,很多人住院看病花钱如流水,一旦花多了肯定会悠着点。
第二,第二,降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,每年的钱都花的差不多的。让个人适当的负担一部分,医保基金的压力就会减轻了。医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇呢。
第三,防止小病大养等不道德的事情。确实有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,占据了床位,占据了医疗资源。本身我们的医疗资源就很不均衡,难以满足人们的医疗卫生需要。这样下去反而会让很多病人由于没有床位,得不到及时救治。
第四,集中资源救治大病。一般来讲,花费越高,医保的报销比例就越高。
2022-08-10 10:56
急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构门诊产生的费用医保不可以报销。
使用社保卡结算时,报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取。
如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
2022-08-11 15:19
“甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品。
“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。
丙类是除开上述两类,非临床必需、价格较高的药品。
使用“甲类目录”药品的费用,由基本医疗保险基金按规定支付;
“乙类目录”的药品费用,先由参保人自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。
丙类药品完全自费。
甲类药品全部进入基本医疗保险;乙类药品要自付10%,90%进入基本医疗保险;丙类药品需要自费吧,或适当放宽报销比例。进入基本医疗费的部分,高于门槛费后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付。
2022-09-28 14:06
医保不报销以下疾病:
(1)各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的,其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(5)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(6)各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
2022-10-08 17:21
医保不治疗以下疾病:
(1)各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(5)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(6)各种科研性、临床验证性的诊疗项目;