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报新农合隐瞒第三方怎么处理

医疗纠纷 2022-08-10 14:12 标签: 新农合 第三方 报销

如果报销数额较大,可能会涉嫌骗保。因为交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合是不给报销的。处理由交通事故造成的伤害,首先应当第一时间报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向法院起诉的方式解决。

法律依据

《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》通知 城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:一、自购药品的;二、应当从工伤保险基金中支付的;三、应当由第三人负担的;四、应当由公共卫生负担的;五、到境外就医的;六、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

邹海燕律师

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