隐瞒工伤谎报新农合是违法的,现在规定的就是如果是因为工伤遭受到人身损害的,那么是不能再申请新农合的。隐瞒工伤谎报新农合医保就属于骗保了。根据法律规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。另外,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
法律依据
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条 【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
2022-08-10 14:12
如果报销数额较大,可能会涉嫌骗保。因为交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合是不给报销的。处理由交通事故造成的伤害,首先应当第一时间报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向法院起诉的方式解决。
2022-10-08 17:28
工伤农村新农合不报销。
工伤费用是不能够按照新农合来进行报销的,工伤的费用应当由单位和工伤保险基金一起承担,员工是不需要承担医疗费用的,也不能进行其它费用的报销。我国法律规定,治疗工伤需要的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、去统筹地区之外就医的交通费食宿费、安装配置伤残辅助器具,所需的费用、生活不能自理的,经过劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费等,由工伤保险基金进行支付。
2022-10-31 10:41
工伤农村新农合不报销。
工伤费用是不能够按照新农合来进行报销的,工伤的费用应当由单位和工伤保险基金一起承担,员工是不需要承担医疗费用的,也不能进行其它费用的报销。我国法律规定,治疗工伤需要的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、去统筹地区之外就医的交通费食宿费、安装配置伤残辅助器具,所需的费用、生活不能自理的,经过劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费等,由工伤保险基金进行支付。
2022-08-10 09:20
大多数地区的新农合已与城镇居民医疗保险,合并为城乡居民医疗保险,参加城乡居民医疗保险,就是在参加新农合。新农合医疗缴纳的步骤为:
1.参与新农合或城乡居民医保,首先要办理参保登记。携带身份证、户口簿原件及复印件,以及近期的免冠照片等材料,前往户籍所在地的村委会,或居委会办理参保登记手续。
2.领取参保登记表后,填写姓名、出生日期、身份证号码、参加其他保险情况等相关信息,签字确认后,把登记表交给工作人员即可。
3.工作人员收到申请后,会审核身份信息是否齐全,以及申请人是否具备参保资格,审核通过后即可参与新农合或城乡居民医保。
2022-08-10 09:08
大多数地区的新农合已与城镇居民医疗保险,合并为城乡居民医疗保险,参加城乡居民医疗保险,就是在参加新农合。
持卡人可以用新农合卡在定点医院刷卡挂号看病,在取药的时候刷新农合卡支付。需要注意的是,新农合卡需要成功激活之后才可以使用。参保人可以携带本人有效身份证件和新农合卡,前往指定银行取号后,在对应的窗口办理激活。
另外,新农合的报销程序为,参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明,及本人身份证复印件,或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。