法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2023-02-16 14:51
大病医保报销需要:参保人员的身份证件、医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件等材料。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,可以直接结算。
大病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。
不仅如此,我国还实行医疗保险制度。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
医疗保险有以下作用:
1.有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;
2.调节收入差别,体现社会公平性;
3.维护社会安定的重要保障;
4.促进社会文明和进步的重要手段;
5.推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
由此可见,我国的相关制度还是比较完善的。
2022-09-21 13:31
1.个人住院时,主治医生签发的住院病历;
2.住院所需费用的清单;
3.住院所需费用的各种发票;
4.医院财务开具的出院小结;
5.主治医生开具的疾病诊断书;
6.就医者本人的身份证、户口本;
7.就医者的社保卡。
2022-08-11 11:13
异地报销医保需要什么材料。
首先,需要携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等去参保地进行备案,或者要在本地的医院开一个转诊证明,至少是县级以上的医院。
接着,拿着就诊证明在开转诊证明医院的社保窗口的盖章;之后带着相关资料去当地的设备局进行登记,备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
最后,在出院后一个月内,凭户口簿、患者身份证复印件、转诊证明、居民医保卡、医药费发票、处方底方、疾病诊断证明书、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
2022-09-27 15:55
符合医保跨省报销条件的,医保全国各地都可以报销。根据人力资源社会保障部办公厅、财政部办公厅《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》得知,目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,覆盖全部参加基本医保和新农合的人员;符合规定的省内和跨省异地就医住院费用可以实现直接结算。
2024-12-26 15:10
在职员工医疗保险在住院费用的报销层面,具体的报销标准会因住院所需花费金额的上下浮动而有所不同。
当住院费用介于1300元和30000元之间时,其报销的比率为85%;若住院费用处于30000元到40000元之间,相应的报销比例将调整提高到90%;如果住院花费突破四万元且达到了十万元的范围,那么此时的报销比例将会增加至95%之高;
然而,当住院费超出10万元并触及30万元的大关,此时的报销比例则会重新回落到85%。
值得注意的是,以上提到的所有数据仅是参考值,实际情况可能按照当地的社保政策及相关法规进行调整或另行规定。