离婚时孩子归女方，如果约定男方承担抚养费，因为抚养费包含医疗费，所以，就不应当再支付医疗费了。
如果约定男方不支付抚养费，这是女方主动承担孩子的抚养义务，同样不能要求女方支付抚养费。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》第二十一条婚姻法第二十一条所称“抚养费”，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。