民事诉讼中可以先鉴定伤残，也可以先起诉，没有必须的先后顺序。如果先进行伤残鉴定，那么鉴定可由医患双方共同委托当地医学会实施，也可以由其中一方要求卫生行政部门委托医学会鉴定；

先鉴定可以减小诉讼风险，避免盲目诉讼，浪费精力。如果先起诉后鉴定，只能由受诉法院委托当地医学会实施鉴定，伤残鉴定更具真实性，容易使人信服。