女方患精神病离婚时，彩礼能否拿回需要视具体情况判定，符合法定条件的法院会支持返还请求，不符合条件则通常难以拿回。

根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民法典>婚姻家庭编的解释（一）》第五条规定，只有满足以下三种情形之一，主张返还彩礼才会得到法院支持：

双方未办理结婚登记手续

双方办理结婚登记手续但确未共同生活（该情形需要以双方离婚为前提条件）

婚前给付彩礼导致给付人生活困难（该情形需要以双方离婚为前提条件）

女方患精神病的具体情况会影响最终的裁判结果：

婚前隐瞒患病：如果女方婚前就患有精神病，并且刻意隐瞒病情，男方婚前不知情、婚后发现后提出离婚的，从公平角度出发法院会更倾向于支持男方返还彩礼的请求，若同时符合上述三种法定情形之一，大概率会判决全额或部分返还彩礼。

婚后患病：如果精神病是婚后才患上的，法院会综合双方共同生活的时长、彩礼实际使用情况、双方家庭经济状况等因素判断，若双方已经共同生活较长时间，返还彩礼的难度通常较高。

协商优先：双方可以先就彩礼返还进行协商，结合女方病情、双方经济情况协商出双方都接受的方案（比如部分返还），协商一致后最好签订书面协议明确约定，避免后续产生纠纷。

诉讼维权：协商不成的，男方可以向法院起诉，需要提前准备好相关证据：女方的精神病诊断证明、证明婚前隐瞒病情的证据（聊天记录、证人证言等）、彩礼给付凭证（转账记录、收条等），若主张因给付彩礼导致生活困难，还需要提供对应的经济困难证明，法院会根据实际情况依法判决。

法律依据

《《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）》》第五条 当事人请求返还按照习俗给付的彩礼的，如果查明属于以下情形，人民法院应当予以支持： （一）双方未办理结婚登记手续； （二）双方办理结婚登记手续但确未共同生活； （三）婚前给付并导致给付人生活困难。适用前款第二项、第三项的规定，应当以双方离婚为条件。