医疗保险报销限额:
医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门报销0-4万元以下医疗费用的85%,4-8万元以下医疗费用的90%,报销金额在8万元以上的95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2022-08-20 13:47
“是指每年。
有以下几种医疗费用不在医疗保险支付范围内:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的,医疗费用是由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,再用基本医疗保险基金先支付。一般费用分两种,一种是门诊治病报销,还有一种就是住院报销,先来看看门诊年度报销的状况,首先门诊报销也有年度上限的,就是2万元,也就是一年门诊治病最高就能到2万元。”
2022-08-11 14:45
广州异地医保报销流程:
1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
2、居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。
2022-11-23 08:51
医保报销的流程是:1、医保户要准备好住院、医保报销的材料,个人在出院前,主治医师会开具相关的诊断书、病案单等等。2、出院结账,住院的发票清单一定要保存好。3、将这些要报销的内容材料拿到住户所在地的医保报销机构去报销。4、医保机构会对用户提交的资料进行审查,确认无误后会将报销金额汇入用户账户内。以上就是医保报销的方式。
2022-09-09 15:29
门诊统筹是医疗保险待遇的一种方式 ,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用归入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用。
以济南为例,参保人一个医疗年度内,在普通门诊统筹定点报销的钱超过3000块钱以后,个人自费部分可以与当年发生的住院、门诊慢性病医疗费用共同累计,累计个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以二次报销。
2022-09-23 09:05
住院医保报销可以出院的时候直接报。出院时到医院住院收费处办理出院费用结算,带着住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销即可。
我国法律规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。