2024-09-23 11:01

职工医保如何报销

（一）报销范围： 参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例： 一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准： 3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。 普通住院90天为一个结算周期。 精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。 住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理： 如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

2022-09-06 13:57

职工医保大病报销政策

1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 （1）申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 （2）申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

2022-08-10 09:19

职工医保生孩子住院怎么报销

一般来说女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2022-11-19 11:00

职工医保在门诊拿药怎么报销

职工医保门诊报销具体程序如下： 1.参保职工在医院用医保卡进行挂号，正常看病诊断取药的，可以直接用医保卡在医院收费窗口进行结账，医院收费系统与医保机构的报销系统能够同步联网，直接结算报销金额，报销后的费用可以从医保卡个人账户余额中扣除，账户金额够的话直接刷卡代替现金支付。 2.如果是在药店购买药品的，也是报销项目，只不过是直接刷卡支付。因为医保有个人账户，用户在定点机构购买药品、门诊费用的结算支付可以通过个人账户进行支付。

2022-09-21 13:31

职工医保报销需要什么材料

1.个人住院时，主治医生签发的住院病历； 2.住院所需费用的清单； 3.住院所需费用的各种发票； 4.医院财务开具的出院小结； 5.主治医生开具的疾病诊断书； 6.就医者本人的身份证、户口本； 7.就医者的社保卡。