1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
(1)申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
(2)申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2025-01-17 10:34
江苏大病二次报销政策:
大病医疗二次报销是按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,也就是支出的医疗费用越高,二次报销比例越高,最低报销比例是50%,报销有起付标准,没有最高限额,由于各地各地不同,报销的起付标准不一样,大病医疗二次报销是一种国家政策性福利,可以最大限度地减轻个人医疗费用负担,避免居民发生家庭灾难性医疗支出。
2023-02-16 14:51
大病医保报销需要:参保人员的身份证件、医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件等材料。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,可以直接结算。
大病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。
不仅如此,我国还实行医疗保险制度。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
医疗保险有以下作用:
1.有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;
2.调节收入差别,体现社会公平性;
3.维护社会安定的重要保障;
4.促进社会文明和进步的重要手段;
5.推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
由此可见,我国的相关制度还是比较完善的。
2022-08-10 16:00
职工的医疗保险报销有三大板块,分别是报销范围、报销比例与报销流程。其中,报销范围是指职工在个人选择的医保定点医院或专科医院、中医医院以及A类医院发生的住院费用;另外,报销比例是一个自然年之内,首次住院的起付标准为1300元,以后每次支付650元可予以报销;关于统筹基金的报销金额,则是由医院与所在地区的医保中心进行结算。
2024-09-23 11:01
(一)报销范围:
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:
3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。
精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:
如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
2022-09-30 15:39
办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。
到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,你可以选择一间三甲或以上的大医院,和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。