医院单间病房医保能报销。报销标准按照普通病床床位费报销,单间余下的金额要自理。定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准按C等病房床位费收费标准支付,超出C等病房床位费收费标准的费用由参保人员自负。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
以下几种情况医保不予报销:
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2、属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;
3、工伤事故、女职工生育;
4、违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害;
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊;
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金;
7、因自己原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度;
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
2022-08-09 09:10
2023-02-16 10:48
医院单间病房医保能报销。报销标准按照普通病床床位费报销,单间余下的金额要自理。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
以下几种情况医保不予报销:
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2、属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;
3、工伤事故、女职工生育;
4、违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害;
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊;
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金;
7、因自己原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度;
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
所以,医院单间病房医保是可以报销的。
2022-08-08 14:11
2022-09-27 14:52
医保卡到医院买药不可以报销。
职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。
1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
2022-09-27 15:56
医保报销是直接在医院就报销的。
在住院的时候向医院出示医保卡,证明参保人的参保身份,出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算,个人不负担。
医保报销具体方法如下:
1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时,只需要按正常的顺序刷卡就医,表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分,剩下部分则由医保机构和医院来承担,完成相关的医保报销;
2、住院报销。医保持卡者在住院时,要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡,医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分,多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的,如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担,若达到了就会由医保来进行报销。