一、城乡居民基本医疗保险报销比例:
(一)门诊统筹医疗机构门诊就诊参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,
具体支付标准比例如下:门诊定点医疗机构社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。
(二)城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例:
1、起付标准最低150元,最高2000元;
2、支付比例:最低50%,最高80%
一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。
(三)就医结算流程
参保居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定,确需住院治疗的,需持本人身份证、户口本(未成年人)、社保卡和住院证,到定点医疗机构医保办进行审核登记,再办理住院挂账手续。参保居民预交一定比例押金后住院治疗,出院时由定点医疗机构进行结算,属个人负担部分,根据预交押金情况,多退少补。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2022-09-20 16:09
一、职工医疗保险待遇报销比例:
1.在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,支付比例不低于75%。
2.住院起付线:一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元。
3.最高支付限额:按一年期核算,应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。
二、居民基本医疗保险待遇报销比例:
1.在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。
2.住院起付线:对成人居民,三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童,三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。
3.最高支付限额:按一年期核算,应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。
2022-08-05 17:14
福建省的医保报销比例:职工医保可报销的比例为75%,新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
2022-09-23 14:44
低保户住院报销比例最高为60%,针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经城乡医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。低保户如果要住院治疗的且有医疗保险的,可以和普通人一样,申请医疗报销。
2022-09-27 15:55
丙类药是不能使用医保报销的,是不适于医保报销范围内的。丙类药是医保目录外的药,是需要用户全部自费。而且多数情况下,保险公司是不报销丙类药物的,丙类药物多指保健药品、新出的药品或者风险比较大的其他药品。
如果用户购买的高端医疗保险保单有规定的话还是可以进行报销丙类药物的,具体是否报销还得看购买的保险条款。而且投保者需要明白的是,乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,投保者在用药及报销时是需要搞清楚的。
2022-09-28 17:01
报销比例是看患者购买的医疗保险类型进行报销,一级医院药物基本报销比例为85%,二级医院在75%左右,三级医院在55~65%左右,因地因人而异,这些只包括能进入医保的药物和医用耗材,有些药物和耗材没进入当地医保是不能报销的。根据相关法律规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。