根据《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》:高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用,超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年均人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定的规定,对于住院费用超过多少才算大病保险,并没有明确标准,而是根据各地实际情况确定。
此外大病保险主要是在参保人患大病发生高额医疗费用的情况时,对于参保人进行医保报销之后仍需要有个人负担的合规医疗费用给予报销,报销的比例一般在50%以上,以此来更有效的帮助个人减轻个人医疗费用的负担。
法律依据
《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》五、 城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。
2022-09-30 15:13
根据《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》:高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用,超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年均人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定的规定,对于住院费用超过多少才算大病保险,并没有明确标准,而是根据各地实际情况确定。
此外大病保险主要是在参保人患大病发生高额医疗费用的情况时,对于参保人进行医保报销之后仍需要有个人负担的合规医疗费用给予报销,报销的比例一般在50%以上,以此来更有效的帮助个人减轻个人医疗费用的负担。
2022-09-27 15:11
一般情况下,个人自费合规部分超过8000元可以办理大病救助,但各地政策不同,因此报销前可咨询下当地相关部门。
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;
2、重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。
2023-08-30 17:46
法律分析:二次报销的标准:1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%。2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%。3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%。4、6万元以上的,报销比例达80%。5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。
2023-08-04 15:01
我是在广东佛山买的职工社保,住院费用超过1万,报销比例是多少
1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
2022-09-27 15:07
住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。根据我国相关法律规定,严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。