骗医保的行为是犯法的。 骗医保一般指骗取医保资金,即医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题,是一种诈骗行为; 如果行为人通过骗医保的方式诈骗公私财物数额达到较大标准的,即构成一般的诈骗罪,应追究其相应的刑事责任。
如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。 若违反医保办法报销规定,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 根据《社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
在不幸遭遇工伤事件之后,如果您已选择通过医疗保险来解决,我们建议您遵循以下步骤以便更全面地保护您的合法权益并获取相应的赔偿金: 1.请务必于遭受事故伤害满一年之内前往所在地的人力资源和社会保障局提交工伤认定申请,所需要准备的相关文件包括《工伤认定申请表》、相关证据以证明存在事实上的劳动关系以及医疗诊断证明等。 2.当您的伤势得以稳定时,如若受伤情况极为严重且有可能构成伤残,那么您便可以向所在省自治区直辖市人力资源和社会保障部门设立的劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定的请求。
非婚生子在医保报销方面存在一定的限制。
对于在外地打工的农村居民来说,交社保可以不将新农合停掉。但是新农合与社保同时缴费,在报销医疗费用的问题上却不能同时报销。因此,单位交了社保就不需要再交新农合的费用了。 对于在当地上班的农村居民来说,社保和新农合两者只能选其一,因此,单位帮交社保,就需要将新农合停掉。 如今社保方面政策在不断完善,目前很多地区以实现社保与新农合的联网,这样将会减少或杜绝社保和新农合重复缴费的情况。
个人交医保的流程: 1、缴纳个人社保,可以作为一个自由职业者的身份进行缴纳; 2、保险条件:城镇户口或农村户口转非户口; 3、申请地点:当地社区街道社保服务点,或区县社保局,劳动和社会保障局; 4、社保缴费所需要的材料:户口本、身份证及复印件、1寸照片2张; 5、缴费标准:以当地上年度社会平均工资为基数,养老金支付比例为20%,医疗服务约为9%。目前,还有80%和100%的选择。
白内障的治疗手术是可以报销的,不过报销的比例不同,二级医院眼科治疗白内障,手术费用在7000左右,自费约4000左右,镇卫生院报销 60,二级医院报销 40,三级医院报销 30,城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50上限为元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为 55,一级医院不设起付标准,报销比例为60。
生育险与医保险合并后,生育险与医保一同结算,就诊直接刷社保卡即可,不用同时去报销。但生育津贴是由单位申领发放的,离职后不可领取生育津贴。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
医保在不同的城市缴纳是可以累计年限的。 《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的意见》规定,参保人流动就业,同时在两地以上存续基本养老保险关系的,由社保经办机构与本人协商确定保留其中一个基本养老保险关系和个人账户;同时,清理其他关系,个人账户储存额退还本人,相应的个人缴费年限不重复计算。
换工作医保不一定需要转移,医保转移的方法为: 1、职工到当地社保中心申请社保转移; 2、社保中心出具缴费凭证; 3、职工携带缴费凭证到新工作单位地点的社保中心申请社保转入; 4、申请后,新社保地的社保中心与职工原社保缴存地的社保中心进行联系,然后办理剩下的手续。