工伤用医保看病不能报工伤,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。
经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的。 法律依据,一般是按机动车交通事故处理; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。
2022-08-11 11:47
中暑能报工伤。在2012年6月由国家安监总局、卫生部、人社部、中华全国总工会联合发布的《防暑降温措施管理办法》中就明确规定:劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑,经诊断为职业病的,享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》规定:职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2022-11-24 09:27
用医保卡看病报销的流程如下:
1.首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。
2.参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。
3.参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡,支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4.如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
2025-05-23 11:20
不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。
否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
2025-04-29 14:03
职工发生交通事故不一定可以报工伤。
职工发生交通事故是否属于工伤首先应该看发生交通事故的时间是否处于上下班途中,其次应当看职工在该事故中是否受到伤害;
其次应当看职工在该交通事故中负的责任是主要责任还是次要责任或同等责任或无责任。如果职工负主要责任,那么也不能认定为工伤。
2022-09-22 16:59
外地参保人员来京就医,按照参保地医保规定进行报销,基本上分为两种方式:第一种是直接结算,第二种是全额垫付。
直接结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。