外地参保人员来京就医,按照参保地医保规定进行报销,基本上分为两种方式:第一种是直接结算,第二种是全额垫付。
直接结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2022-11-24 09:27
用医保卡看病报销的流程如下:
1.首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。
2.参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。
3.参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡,支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4.如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
2022-11-19 08:58
一般来说,外地人杭州医保交6个月之后就可以用了。参保人员应在纳入参保范围3个月内参保,自缴纳职工医保费的次月享受。未在规定时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴,从补缴的次月起享受医保待遇。在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为本市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的百分之五十。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如公费医疗、劳保医疗,职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
2022-09-28 11:14
法律分析:可以的。2019年自3月1日起城镇职工个人账户扩大使用范围可用于支付职工本人及配偶、夫妻双方父母、子女的下列费用:在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用;在省内定点零售药店购买欲疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具等费用;在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障有关的社会保险个人需要缴纳的费用。
2022-09-14 11:02
法律分析:可以的。2019年自3月1日起城镇职工个人账户扩大使用范围可用于支付职工本人及配偶、夫妻双方父母、子女的下列费用:在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用;在省内定点零售药店购买欲疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具等费用;在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障有关的社会保险个人需要缴纳的费用。
2022-09-27 16:15
医保都有起付线、封顶线、报销额度的限制,没有达到起付线,其实就是自费。住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。