工伤保险的赔理流程是:先向用人单位工伤保险统筹地区人社局申请工伤认定,等待工伤鉴定决定出来后,根据鉴定结果主张工伤保险待遇。人社局对医疗费用是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,如果符合则赔理。
法律依据
《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
2022-08-19 09:39
交通事故保险理赔程序是机动车驾驶人立即向事故发生地公安交通管理部门报案;保险公司主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损;办理理赔手续,应携带行驶证,保险合同以事故责任认定书等相关证件;签字作为保险公司理赔的依据。
2024-04-03 11:12
车祸伤人保险理赔程序如下:
1.事故当事人向保险公司报案。
2.交警部门结案并开具事故证明。
3.递交索赔单证。
包括《出险通知书》;
《诊断证明》;
《医药费发票》;
《误工证明》;
《事故证明》;
《赔偿执行凭证》;
《赔款通知书》。
4.递交完索赔单证后,接到保险公司通知,带上身份证明和《车辆出险登记表》领回赔偿款。
2022-08-19 09:01
企业申报工伤理赔程序:
1、事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请;
2、经过工伤认定,治疗伤情相对稳定后,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请;
3、携带工伤认定结论通知书、劳动能力鉴定结论、参统人员花名册等资料向区社保中心申请伤保险待遇核准,然后理赔。
2024-07-03 13:42
首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。
提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
2023-05-16 16:01
交通事故保险理赔的范围如下:1、维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用;2、因车辆灭失或者无法修复,为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用;3、依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆,因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失。保险公司拒赔的情形有哪些1、不可抗力因素;2、牌照证件有问题;3、驾驶证出现问题,保险公司不会赔偿;4、车没有年审也不赔;5、违法在先也不赔。