法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
《中华人民共和国社会保险法全文》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
2022-08-09 10:08
宝宝交完医保没有卡可以报销。全民医保的含义,一是人人享有基本的医疗保障,孩子刚出生就住院了,能报销医疗费用。人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。如果是住院,住院期间没有使用医保卡,只要准备以下材料就可以报销:1.机打的费用清单原件 2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份 3.身份证复印件1份。
2023-02-27 15:52
社保卡里有两种功能,一是社会保障功能,这部分的钱(养老金、医保之类的)是取不出来的。第二部分是普通银行卡功能,这部分钱相当于电子钱包一类的,应该可以取。具体你可以去社保中心或者相关银行问问。根据《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》第四十一条的规定,任何单位、个人挪用医疗保险基金的,应追回被挪用的医疗保险基金;没收违法所得,并入医疗保险基金,并对直接责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。虽然社保卡是将社会保障功能和金融功能集成在一张卡上,持卡人确实可以把社保卡当银行借记卡使用,但是专门用于基本医疗保险规定的支付项目,不得提取现金;为保障城镇职工的基本医疗,建立和完善职工基本医疗保险制度,可结合当地实际情况报销。
根据《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》第三十七条的规定,用人单位有下列行为之一的,由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失;由劳动保障行政部门按照国务院《劳动保障监察条例》进行处罚:(一)瞒报工资总额或者职工人数的;(二)将患重症的人员临时挂靠,为其办理医疗保险参保手续的;(三)采取欺骗、虚构事实、伪造单据(证明)等手段骗取医疗保险待遇或者医疗保险基金支出的;(四)其他违反基本医疗保险规定的行为。第三十八条参保人员有下列行为之一的,由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失;对违反第(三)、(四)项规定的,由劳动保障行政部门处500元以上2000元以下的罚款;违反第(一)、(二)、(五)项规定的,由劳动保障行政部门暂停其3至6个月的基本医疗保险待遇,并按照国务院《劳动保障监察条例》进行处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)将本人的医疗保险凭证供他人就医、购药的;(二)冒用他人医疗保险凭证就医、购药的;(三)符合出院条件,医疗机构开具出院通知书后,拒绝出院的;(四)医疗保险凭证遗失未及时办理挂失手续,造成医疗保险基金损失的;(五)采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的。在医疗保险经办机构对参保人员的上述行为进行调查核实和处理期间,经劳动保障行政部门批准,医疗保险经办机构可改变其医疗保险费用结算方式;对拒绝接受调查的,可暂停其医疗保险待遇,具体办法由各统筹地区劳动保障行政部门另行制定。第三十九条定点医疗机构、定点零售药店有下列行为之一的,由医疗保险经办机构追回医疗保险基金损失,并视情节停止6个月以下的医疗保险服务费用
2022-09-28 11:45
医疗保险的生效时间,与投保的具体险种有关系:
1、社保:参保后的次月即可生效,看病可报销,不过断缴3个月后则不能继续报销;
2、新农合:一般是每年的9-11月购买,次年1月1日生效;
3、商业医疗保险:一般都有犹豫期,犹豫期过后生效,具体多久看具体保险产品条款,有10天、30天、60天等。根据相关法律规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
2022-09-28 11:03
工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。
工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下:
1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提。
2、填写一份工伤申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书。3、认定工伤后应当评残疾等级和丧失劳动能力程度,这是计算赔偿数额的依据。
4、如果加工厂仍不赔偿,可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求,由仲裁委员会依法裁决。裁决双方当事人不服裁决的,可以向当地人民法院提起民事诉讼,进入两审终审的诉讼程序。
5、计算赔偿数额时都要依据《工伤保险条例》的规定,按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。
2022-11-18 08:56
骑电动车摔伤医保报销的,但是是需要在符合医保固定的医院内进行救治,这样才可以申请报销的。
通常情况下,用户在骑车摔伤的情况下,首先需要思考是不是在上下班途中发生的,是不是符合工伤的情况。如果是符合工伤的情况,则可以申请工伤报销的。如果用户不符合工伤报销的认定,那么是可以在正常参保的情况下,申请医保给报销部分的医疗费用的。简单来说,摔伤住院是可以医保报销的。