北京医保门(急)诊封顶线在逐步提高,2020年由3000元调整为4000元。2020年10月10日,北京医保局和北京财政局发布了关于2021年城乡居民基本医疗保险统筹标准及相关政策通知,《通知》中明确表示2021年北京将继续优化城乡居民基本医疗保险政策,门(急)诊封顶线增加500元,提高到4500元,并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担的患者倾斜。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
2022-10-24 13:53
北京医保门(急)诊封顶线在逐步提高,2020年由3000元调整为4000元。2020年10月10日,北京医保局和北京财政局发布了关于2021年城乡居民基本医疗保险统筹标准及相关政策通知,《通知》中明确表示2021年北京将继续优化城乡居民基本医疗保险政策,门(急)诊封顶线增加500元,提高到4500元,并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担的患者倾斜。
2022-08-08 16:18
2022-09-26 09:01
各地慢性病医保政策不同。如浙江:
建立健全慢性病特殊(规定)病种管理制度:
(一)慢性病特殊(规定)病种范围。结合我省慢性病疾病谱情况,慢性病特殊(规定)病种暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。
各地可根据医保基金承受能力,在上述省定慢性病特殊(规定)病种基础上,自行增补慢性病特殊(规定)病种。
(二)报销比例。对纳入慢性病特殊(规定)病种范围的病种,应当适当提高门诊基本医疗保险报销比例,有条件的统筹区按基本医疗保险住院报销政策执行。
(三)适用对象。我省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受慢性病特殊(规定)病种有关政策。
2022-09-07 09:32
1.如果是在住院前后看门诊拿药,那么医疗保险一般是可以予以报销的;
2.如果是单纯看门诊拿药,不住院,那么门急诊险可以报销一部分的医疗费用。此外,有特药报销的医疗保险也可以报销一部分的医疗费用,但是其仅报销自己的特药医疗费用。如果是没有特药的医疗保险、或者拿的药不在其报销范围内,那么也是无法进行报销的。
2022-09-09 15:47
普通门诊是不需要报销的,根据规定,在定点医疗机构门诊,满足条件,年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线。
城乡居民医保门诊统筹基金支付范围为:居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付费用的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。超出支付范围的门诊医疗费用、在城乡居民门诊统筹定点医疗机构以外的其它医疗机构发生的门诊医疗费用门诊统筹基金不予支付。