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保险都有“范围内”,投保人不要忽略责任免除条款!

合同纠纷 2022-05-25 10:44 标签: 保险 责任免除 投保人

现如今,生活中会接触到各类各样的保险,不得不说为人们提供了很大的保障。但是很多投保人对于保险的认识并不清晰,认为买了保险就可以放心了。其实不然,律说律答法律咨询平台的专业律师在这里告诉大家:保险都是有一定范围的,投保人不要忽略责任免除条款。

2021年5月,陈某在网上为自己投保了某保险公司的一份意外伤害保险,其中含意外伤害医疗保险金3000元。2021年12月,陈某在骑电动车外出时因下雪路滑不慎摔伤面部,磕掉了一颗门牙,遂到当地医院就诊。医生建议陈某镶一颗假牙,出于美观的考虑,同时觉得自己有保险,A先生同意了。治疗结束后,陈某前往保险公司申请理赔,工作人员表示其镶牙的1800元费用属于责任免除范围,不能赔付。A先生对此结果不满意,认为自己因为意外摔伤掉的牙齿,既然投保了意外伤害保险,那保险公司就应该赔偿全部治疗费用。为此,陈某先多次到保险公司要求全部赔偿,并向上级公司进行了投诉。

那么,陈某的诉求是否合理呢?保险公司要赔偿镶嵌假牙的费用吗?

【案例分析】

在本案中,A先生投保的保险合同责任免除条款中,已经明确约定了“被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术、变性手术及心理咨询”,保险公司不承担赔偿责任。虽然A先生确实因意外事故受伤,但其镶假牙的费用属于牙齿的修复、整形范围,即属于免责范围,保险公司不予赔偿的决定是没有问题的。

【法律条文】

《保险法》第十八条规定:保险合同应当包括责任免除条款。责任免除条款,也称免责条款,是指当保险合同约定的某些事故发生时或在某些特定条件下,保险公司不承担给付保险金的责任。

【律师提示】

保险都有“范围内”,投保人不要忽略责任免除条款,保险一般也有其不保的内容。作为投保人,在办理保险时一定要认真阅读了解责任免除条款,以免发生保险事故时产生不必要的纠纷。

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