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社保生病了可以报销吗

劳动工伤 2020-08-31 09:51 标签: 社保 生病 可以 报销

生病是否可以报销,需要根据具体情况判断:

1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以;

2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分);

3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销;

4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销;

5、详细的具体规定,各个地方有些大同小异,具体可以询问当地社保机构。

报销比例:

一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

五、需要提醒的是,不同的城市,社保看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询。

【法律依据】

《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


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