居民医保门诊不能报销的情形:1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的;2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额,这种情况下也是不会报销的;3、居民在享受特殊病种门诊补助期间,因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用,这种情况下医保也是不报销的。4、居民在看门诊时,费用原本是由第三人负担的情况下,这种情况医保也是不会报销的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2022-09-28 14:50
居民医保门诊不可以报销。门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。 根据相关法律规定,参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
2022-08-10 09:01
门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的,参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销。报销是有流程的,医院与个人结算清自费的部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。特殊门诊的报销是需要审核的,审核通过的人才可享有。
2022-09-07 09:32
1.如果是在住院前后看门诊拿药,那么医疗保险一般是可以予以报销的; 2.如果是单纯看门诊拿药,不住院,那么门急诊险可以报销一部分的医疗费用。此外,有特药报销的医疗保险也可以报销一部分的医疗费用,但是其仅报销自己的特药医疗费用。如果是没有特药的医疗保险、或者拿的药不在其报销范围内,那么也是无法进行报销的。
2022-09-09 15:47
普通门诊是不需要报销的,根据规定,在定点医疗机构门诊,满足条件,年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线。 城乡居民医保门诊统筹基金支付范围为:居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付费用的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。超出支付范围的门诊医疗费用、在城乡居民门诊统筹定点医疗机构以外的其它医疗机构发生的门诊医疗费用门诊统筹基金不予支付。
2022-08-08 16:18