如果城镇居民在一个医保的结算年度内,就诊住院次数在二次及以上的,那么从第二次住院起,则按照三级医院650元、二级医院200元、一级医院无起付线的的起付线标准来结算,但是具体的报销比例,不同年龄的人群会有所不同:
1、学生及儿童
学生及二次第二次住院的,主要发生的住院费用在18万元以下的,三级医院按照50%的报销比例来报销;二级医院按照60%的比例来报销;一级医院按照65%的比例来报销。
2、70周岁以上老人
70周岁以上老人发生第二次住院的,那么只要发生的住院费用在10万元以下的,三级医院按照50%的报销比例来报销;二级医院按照60%的比例来报销;一级医院按照65%的比例来报销。
3、其他城镇居民
其他城镇居民发生第二次住院的,那么只要发生的住院费用在10万元以下的,三级医院按照50%的报销比例来报销;二级医院按照55%的比例来报销;一级医院按照60%的比例来报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。
2022-09-28 10:49
工伤职工在第一次住院治疗终结后,因治疗需要确需第二次住院(主要是指为取出第一次住院时使用的内置材料而重新住院),由用人单位或工伤职工本人先到市社会保险中心工伤科办理备案手续;
待治疗终结后,用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下,工伤科于10个工作日内完成费用审核工作,用人单位再到市社会保险中心基金统计科办理结账手续。
2022-08-09 11:22
工伤职工在第一次住院治疗终结后,因治疗需要确需第二次住院(主要是指为取出第一次住院时使用的内置材料而重新住院),由用人单位或工伤职工本人先到市社会保险中心工伤科办理备案手续;
待治疗终结后,用人单位在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下,工伤科于10个工作日内完成费用审核工作,用人单位再到市社会保险中心基金统计科办理结账手续。
2022-09-30 14:18
异地医保报销的流程,
1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续:
2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料:
3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额:
4、发放资金:在医保中心完成审核之后会将报销的金额打到参保人员对应的银行账户中。
2022-10-08 08:46
1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案,如果参保人不按照规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。
在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费用应有个人先行垫付。出院后准备报销的一些证明材料到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。
2022-08-09 10:56
异地医保报销的流程,
1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续:
2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料:
3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额:
4、发放资金:在医保中心完成审核之后会将报销的金额打到参保人员对应的银行账户中。