2022-09-23 10:13

摔伤走医保还要调查吗

要调查的，外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。

2022-09-28 15:27

摔伤走医保还要调查吗

摔伤走医保要调查。 会的，如果由第三者造成的外伤，在入院治疗时谎称因为自己原因进行医保报销的，被调查出来属于恶意骗取医保基金，有相应处罚措施的，严重的可构成刑事犯罪。 医保不报销的范围： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2022-10-26 14:02

摔伤走医保还要调查吗

（摔伤是否可以医保报销）医保是可以报销的，自己摔伤的是工伤不能报销。 （相关法律法规）根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2022-10-31 15:29

摔伤走医保还要调查吗

摔伤走医保要调查。 会的，如果由第三者造成的外伤，在入院治疗时谎称因为自己原因进行医保报销的，被调查出来属于恶意骗取医保基金，有相应处罚措施的，严重的可构成刑事犯罪。 医保不报销的范围： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 工伤不报销的情况：

2022-08-10 16:00

骑摩托摔伤如何走医保

要看具体摔伤的原因及情形，如果是交警部门已经认定对方司机负全责，属于“应当由第三人负担的”的情况，其医疗费用应由肇事者承担，医保基金不予支付。还有一种情况，参保人在上班途中发生的交通事故，且并非事故责任人的，应该从“工伤保险基金中支付”，医保基金也不予支付。但是医疗费用依法应当由第三方责任人负担，第三方责任人不支付或者无法确定第三方责任人的，可以申请医保基金先行支付 ，事后有权向第三方责任人追偿。如果参保人交通事故中负全部责任，因参保人个人过错产生伤害所导致的医疗费用，可以使用医保报销 。而在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分，医疗费可以使用医保报销。