医疗损害纠纷适用谁主张谁举证的原则 1、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。 2、对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。 医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。 3、发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （3）伪造、篡改或者销毁病历资料。 4、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。
“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这就强调医疗损害侵权责任采取的是过错责任原则，但允许医疗机构通过举证证明其不存在医疗过错。患方需提交到医疗机构就诊、受到损害的证据，无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，应向人民法院提出医疗损害鉴定申请。根据该规定，患方需预先垫付鉴定费，待鉴定结论作出后，法院判决由医患双方按照责任比例承担鉴定费。如患方拒绝垫付鉴定费，将承担举证不能的败诉的法律后果。如起诉前申请做医疗事故鉴定，鉴定为医疗事故的，不论医方责任大小，鉴定费均由医方承担。
医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，我国《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 医疗欺诈行为中存在明显的虚构事实、隐瞒真相的欺诈行为，且诈骗金额如果达到诈骗罪的立案标准，那么就应将对医疗欺诈行为按照诈骗罪定罪处罚。按照诈骗罪的处罚起点数额为界，追究医疗欺诈的民事和刑事法律责任。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗侵权的三要素包括：医疗过错、损害后果、因果关系。误诊，即错误的诊断。诊断的目的在于确定疾病的本质，并随之选择有针对性的治疗，使病情向好的方面转化。因此把不正确的诊断看作是错误的，把不及时、不全面的诊断也同样看作是错误的。误诊即是医疗过错，误诊后可能存在误治，导致患者人身损害，也可能因误诊延误患者的治疗，误诊承担法律责任的前提条件是误诊造成了患者人身损害。
其一，医疗行为是以医师的诊治、护士的护理为形式或载体的，医护人员依据诊疗护理规程，根据所掌握的医学知识、医疗经验、医疗设备辅助诊断，对就诊人作出疾病诊疗服务，如实记录病情和诊疗过程等是诊疗服务中对诊疗行为是否实施的证据。 其二，双方要按照法律法规的规定及双方的约定完整地履行各自的义务。 其三，任何一方不履行自己的义务或履行不当，对产生的损害后果就要承担相应的责任。 其四，就诊人的身体健康的维护是合同的内容和医疗服务要达到的目的，通过医疗服务形成对健康权、身体完整权、生命权的维护。 其五，医疗行为是针对特定的就诊人作出的，行为产生的依据是基于就诊人的委托，法律规定是对行为履行是否适当的评判体系。 由此可知就诊人与医疗机构就医疗服务建立的是民事法律关系，而且具有双务的合同法律特征。因医疗与人们的健康关系太密切，国家对医疗服务中医疗机构的义务有成文的规范体系，对医疗机构和就诊人的义务也有比较明确的规定。
一般医疗损害责任的归责原则 1、过错原则。医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任， 2、过错推定原则。“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （3）伪造、篡改或者销毁病历资料。” 在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，法院就应推定医疗机构存在医疗过错。 3、无过错责任。
根据《医疗事故处理条例》第二十二条规定：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。既再次鉴定的时间系自收到首次医疗事故鉴定报告后15天内申请。 特别提醒的是，我国目前医疗纠纷鉴定实行的是鉴定二元制，一种是由医学会组织的医疗事故技术鉴定，一种是由社会司法鉴定机构组织的医疗损害司法鉴定。自《医疗纠纷预防和处理条例》出台实施后，医疗事故技术鉴定的鉴定意见主要目的在于对医疗机构及其医务人员发生医疗事故后的行政处理，在民事赔偿上，即使进行了医疗事故技术鉴定，医患双方任何一方对鉴定意见不服，都可以向法院申请进行医疗损害司法鉴定，故在选择进行医疗事故技术鉴定要慎重。
向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长，因此向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。
个人无证行医属于非法行医罪所规定的情形，非法行医是指不合法地从事医疗活动，其中一种就是未取得执业医师资格证而独立从事医疗活动，其主要从民事赔偿以及刑事追溯上进行惩处，以保护人民的生命财产安全，具体表现如下： （一）未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 （二）患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，即要承担民事赔偿责任。
非法行医是指不合法地从事医疗活动，具体包括两大类，一种是未取得医疗机构执业许可证而从事医疗活动；一种是未取得执业医师资格证而独立从事医疗活动，其都应当受到相应的处罚，主要从民事赔偿、行政处罚以及刑事追溯上进行惩处，以保护人民的生命财产安全： （一）未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。 （二）未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 （三）患者有损害，因下列情形的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，即要承担民事赔偿责任。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。此为过错责任原则，系绝大多数医疗纠纷的规则原则，在这种情况下主要由患方承担举证责任，患方需要举证证明医院的诊疗行为存在过错，并存在相应的损害后果，同时该过错与损害后果之间存在因果关系。 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 此为过错推定原则，即直接推定医疗机构存在过错，其举证责任由医患双方共同分担，患方并不需要证明医疗机构及其医务人员在为患者提供诊疗服务过程中存在过错，但仍需要证明最终的损害后果。医方应当对其提供的诊疗行为不存在过错进行举证证明。
根据《医疗事故分级标准（试行）》的规定：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾。自《医疗纠纷预防和处理条例》施行以后，《医疗事故处理条例》以及所关联的《医疗事故分级标准（试行）》中关于医疗事故的处理更多的是倾向于行政处理；其主要的赔偿项目如下： 1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定； 2、误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。 3、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 4、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。 5、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 6、营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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