灵活就业医疗保险和职工医疗保险的区别主要有: 1、缴费基数不同。 灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%;职工参加医保的缴费基数为职工月工资总额。 2、参保对象不同。 灵活就业人员的参保对象为未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员;就业年龄范围内无雇工的个体工商户等;职工医疗保险的参保对象为城镇在职职工及单位退休职工。 3、缴费的方式不同。 灵活就业人员医保由灵活就业人员自已按一定的基数和比例全额缴纳,可以选择按月缴纳,也可以选择按年缴纳;职工医疗保险由单位和职工共同缴纳,一般情况下是按月缴纳。 4、缴费比例不同。 灵活就业人员缴费比例,有两种可供选择。职工医疗保险缴费比例是单位缴纳6%左右,职工个人缴纳2%左右。 5、基金账户划分方式不同。 灵活就业人员医保,以沈阳为例,选择按10%比例缴纳的,可以设立个人账户,每月有基金划入个人账户;按6.8%缴纳的,则不设个人账户,没有基金划入;职工医疗保险有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
医保缴纳15年后不可以终身享受。 保险要求被保险人男性60岁,女性55岁。男性缴纳费用年限不低于25年,女性缴纳费用不低于20年。大多数医疗保险费的实际缴纳期限不低于15年,退休后才可以享受医疗保险待遇。退休前未达到最低年限,可以一次性补足实际缴费年限的医疗费用。
劳动者退休后累计缴费达到国家规定年限的,不再缴纳基本医疗保险费。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。 医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。 医疗保险有以下作用: 1.有利于提高劳动生产率,促进生产的发展; 2.调节收入差别,体现社会公平性; 3.维护社会安定的重要保障; 4.促进社会文明和进步的重要手段; 5.推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 所以,职工医保如果已经缴纳到国家规定年限的,那么是不需要再缴纳的。
如果是职工医保的话,医保卡被冻结的可能是单位没有及时缴保费,或者过于集中在月底最后几天缴纳。不过如果单位交了保费后自然就会解冻,但是解冻到恢复需要一定的工作日,若是这个过程中发生因病住院的情况,职工出院后可持银行和地税缴费单据来医保局报销。
1.先办理职工医保停保手续。 与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。2.到所居住社区社保处办理居民医保参保缴费。 参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。 缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工行、农行、中行、建行)。
体检一般是不属于医保范围的,但是很多单项检查是可以使用医保报销的。以下项目不在医疗保险的报销范围内:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
在遭到解雇之后,个人社保的缴纳可适时暂停,只要停止缴费的时长并非过长,那么对您个人而言也并无大碍; 同时,在未寻觅到新的就业机会之前,您还可以自行承担社保费用,然而这仅限于养老与医疗保险部分;一旦您成功地找到了新的工作岗位,新的用工单位将有责任继续为您提供社保福利服务。
(一)报销范围: 参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例: 一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。 支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准: 3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。 普通住院90天为一个结算周期。 精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。 住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理: 如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
在职员工医疗保险在住院费用的报销层面,具体的报销标准会因住院所需花费金额的上下浮动而有所不同。 当住院费用介于1300元和30000元之间时,其报销的比率为85%;若住院费用处于30000元到40000元之间,相应的报销比例将调整提高到90%;如果住院花费突破四万元且达到了十万元的范围,那么此时的报销比例将会增加至95%之高; 然而,当住院费超出10万元并触及30万元的大关,此时的报销比例则会重新回落到85%。 值得注意的是,以上提到的所有数据仅是参考值,实际情况可能按照当地的社保政策及相关法规进行调整或另行规定。
关于个体缴纳社会医保的具体流程如下: 首先,个人须按照自由职业者的身份进行社保缴纳工作; 其次,在保险条件方面,需满足城镇户口或者农村户口转为非户籍这一要求;接着,申请人可前往所在地区的社区街道社保服务站点,亦或是地方性的区县级社保局、劳动与社会保障管理局进行资格申请;在提交申请时,需要提供以下资料: 户口簿、身份证及其复印件以及1寸免冠照片两张; 最后,需要明确指出的是,缴费标准主要以当地上一年度社会平均工资水平为参照依据,其中养老金支付比例保持在20%,而医疗服务支出则占据了大约9%的比重。 至于目前的情况,个人缴款仍有80%与100%两种选项供您选择。