2022-08-22 09:01

职工医保体检费可以报销吗

职工医保卡里的余额主要是在员工生病需要就医或者吃药时使用。可以是门诊也可以是住院。然而体检的话则需要看所在的医院，如果员工所体检的医院具有医保资质的话，就是可以报销的。律师建议您体检前可以询问相关医院。根据我国相关法律规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2022-08-10 16:00

职工医保怎么报销

职工的医疗保险报销有三大板块，分别是报销范围、报销比例与报销流程。其中，报销范围是指职工在个人选择的医保定点医院或专科医院、中医医院以及A类医院发生的住院费用；另外，报销比例是一个自然年之内，首次住院的起付标准为1300元，以后每次支付650元可予以报销；关于统筹基金的报销金额，则是由医院与所在地区的医保中心进行结算。

2024-09-23 11:01

职工医保如何报销

（一）报销范围： 参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例： 一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准： 3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。 普通住院90天为一个结算周期。 精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。 住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理： 如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

2022-09-06 13:57

职工医保大病报销政策

1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 （1）申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 （2）申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

2024-12-26 15:10

职工医保报销力度都一样吗

在职员工医疗保险在住院费用的报销层面，具体的报销标准会因住院所需花费金额的上下浮动而有所不同。 当住院费用介于1300元和30000元之间时，其报销的比率为85%；若住院费用处于30000元到40000元之间，相应的报销比例将调整提高到90%；如果住院花费突破四万元且达到了十万元的范围，那么此时的报销比例将会增加至95%之高； 然而，当住院费超出10万元并触及30万元的大关，此时的报销比例则会重新回落到85%。 值得注意的是，以上提到的所有数据仅是参考值，实际情况可能按照当地的社保政策及相关法规进行调整或另行规定。