普通门诊统筹。参保人发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用,由统筹金按一定比例报销的制度。
三级医院报销比例为40%;一级、二级医院报销比例为60%;社区卫生医院报销比例为70%
同时:
1、累计计算起付标准,一个医疗年度内起付标准只负担一次。
2、住院、门规和普通门诊统筹起付标准分别负担,不合并计算。
3、普通门诊统筹医疗费用不计入基本医疗保险基金和大额医疗费救助金最高支付限额。
法律依据
《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹办法》第六条 在一个医疗年度内,参保人普通门诊就医发生的医疗费用,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。 在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准,起付标准只负担一次,按医疗机构级别分别确定:市三级(含部队三级,下同)定点医疗机构1200元;二级及一级定点医疗机构700元;定点社区卫生服务机构400元。
2022-09-09 15:29
门诊统筹是医疗保险待遇的一种方式 ,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用归入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同担负普通门诊费用。
以济南为例,参保人一个医疗年度内,在普通门诊统筹定点报销的钱超过3000块钱以后,个人自费部分可以与当年发生的住院、门诊慢性病医疗费用共同累计,累计个人负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以二次报销。
2022-08-08 16:32
(1)在职职工:取消企业部分划账比例,仅保留个人缴费部分。(2)退休人员:定额划账,2022年的标准为150元/月。也就是说:调整以后,企业职工和退休人员,每月划入个人账户的钱减少了。2.新使用范围:在原来的基础上,新增了3类人:配偶、父母、子女。也就是说:调整以后,个人医保账户可用于支付:本人、配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用。三、门诊报销比例发生变化,在职人员门诊报销比例:从50%起步。退休人员门诊报销比例:提高5%。需要注意的是,为了与个人账户计入额度相衔接,还设置了门诊报销的门槛费和封顶线。门诊报销的门槛费标准:按照上年城乡居民人均可支配收入的3%左右设定。门诊报销的封顶线标准:按照按照上年城乡居民人均可支配收入5%左右设定。具体来说,一个自然年度(1月-12月)内,在定点医院普通门诊发生的费用或者在指定的定点零售药店按照门诊处方购药发生的费用,如果超过本地上年城乡居民人均可支配收入3%左右的部分,就由医保统筹基金按规定比例支付一部分,个人自付一部分。不过,统筹支付是有上限的,一个自然年度内是不能超过本地上年城乡居民人均可支配收入的5%左右。
2022-08-08 16:26
我国法律逐步的完善,关于农村合作医疗也一直在完善中,逐步实现基本覆盖全国农村居民。
关于门诊报销政策如下:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2022-08-08 17:25
石家庄门诊报销政策如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
2022-08-08 16:50
根据济南住房公积金管理中心的规定,济南住房公积金贷款条件:
1、申请人足额缴纳住房公积金12个月以上;
2、申请人拥有完全民事行为能力;
3、济南城镇常住户口、有效居留身份;
4、拥有稳定收入,信用良好;
5、拥有偿还本息的能力;
6、所购房屋为济南范围内合法房产;
7、购房首付款比例不能低于20%-30%;
8、购买二套房首付比例不能低于60%;
9、购房同意住房公积金管理中心所认可的担保方式;
10、申请人无住房公积金贷款余额;
11、禁止借款人购买第三套房使用住房公积金贷款。