自费垫付门诊医疗费用后才报销医保,首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。
确定垫付的门诊医疗费用可以报销后,还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销,一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料,前往当地的医保经办机构报销,部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP,或第三方服务平台在线报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
2022-10-30 11:36
自费垫付门诊医疗费用后才报销医保,首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。
确定垫付的门诊医疗费用可以报销后,还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销,一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料,前往当地的医保经办机构报销,部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP,或第三方服务平台在线报销。
2022-11-18 13:34
一、携带所需材料到当地社保中心相关部门办理手续二:经部门审批后,资料齐全、符合条件的可办理报销手续。三:参保人员在申请门诊医疗费用报销时,需要扣除今年社保纳入医保的个人账户金额,再审批自费门诊报销金额。
那么自费门诊报销需要哪些材料?
一:参保人身份证、社保卡原件。
二:定点医疗机构专科医生出具的医疗诊断证明原件
三、门诊病历、检查、检查报告及其他医疗材料原件。财税同意的医疗机构门诊收费收据原件。
四、医院打印的门诊费用清单或医院医生开具的处方原件。
五、如果是定点药店,还需要提供统一的税品销售发票和电脑打印的清单原件。
六、如果由他人办理报销手续,您还需要提供代理人的身份证原件。需要注意的是,自费申请门诊报销时,如果将这些特殊药品计入费用,药品费用不予报销,如:基本医保基金未支付的营养滋补药品、中药炮制饮料、各类药品中的水果味制剂、血液制品、蛋白质制品等药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目。参保人员自付门诊费用后,可按规定比例报销。未由医保报销的药品有:营养滋补药品:医用动物及动物器官、干(水)果、中药饮品、各类药品中的水果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白制品等基本医保基金未支付的药品。需要报销的诊疗项目,应当符合临床诊疗必须安全有效、费用适当、价格部门制定的收费标准、定点医疗机构指定服务范围等条件;医保报销费用由参保人员先支付,再按报销比例报销。
2022-09-07 09:31
核磁共振一般是医保,通常需要住院才可以享受医保待遇,而且报销比例大多与检查和用药情况以及医疗等级都有一定的关系。但是在小门诊多数是不能报销的,一般需要自费。所以在做核磁共振检查时,最好选择正规的大型医院,如果确诊病情,最好及时配合医生采取措施对症治疗。
2022-11-19 11:40
急诊自费后走医保流程:
1.带上之前的缴费单据和个人社保卡,到原来诊治的医院的缴费处;
2.缴费处工作人员让去该院的处理医保报销的地方,让相关工作人员在你的缴费发票上查询事实,核实是否符合条件,若符合,则在缴费发票上盖上同意转医保几个字的红印;
3.拿着盖印的缴费发票,回到缴费处,让工作人员转医保报销,原支付的费用。
如果是参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构,及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等,到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。治疗结束后由所在单位,持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用。有参保人员或其他代理人,持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
2022-09-22 10:38
异地急诊自费后如何走医保有以下步:
1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。
3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。
4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。
5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。