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门诊自费后如何报医保

法律顾问 2022-11-18 13:34 标签: 门诊 自费 报销

一、携带所需材料到当地社保中心相关部门办理手续二:经部门审批后,资料齐全、符合条件的可办理报销手续。三:参保人员在申请门诊医疗费用报销时,需要扣除今年社保纳入医保的个人账户金额,再审批自费门诊报销金额。

那么自费门诊报销需要哪些材料?

一:参保人身份证、社保卡原件。

二:定点医疗机构专科医生出具的医疗诊断证明原件

三、门诊病历、检查、检查报告及其他医疗材料原件。财税同意的医疗机构门诊收费收据原件。

四、医院打印的门诊费用清单或医院医生开具的处方原件。

五、如果是定点药店,还需要提供统一的税品销售发票和电脑打印的清单原件。

六、如果由他人办理报销手续,您还需要提供代理人的身份证原件。需要注意的是,自费申请门诊报销时,如果将这些特殊药品计入费用,药品费用不予报销,如:基本医保基金未支付的营养滋补药品、中药炮制饮料、各类药品中的水果味制剂、血液制品、蛋白质制品等药品。需要报销的费用需要符合医保基本医疗报销项目。参保人员自付门诊费用后,可按规定比例报销。未由医保报销的药品有:营养滋补药品:医用动物及动物器官、干(水)果、中药饮品、各类药品中的水果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白制品等基本医保基金未支付的药品。需要报销的诊疗项目,应当符合临床诊疗必须安全有效、费用适当、价格部门制定的收费标准、定点医疗机构指定服务范围等条件;医保报销费用由参保人员先支付,再按报销比例报销。

法律依据

《个人所得税专项附加扣除暂行办法》第二十三条 本办法所称被赡养人是指年满60岁的父母,以及子女均已去世的年满60岁的祖父母、外祖父母。

王丽律师

王丽律师

上海新松律师事务所

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